Чувствительность к химиотерапии может определять лечение пациентов с раком желудка

Исследование, проведенное под руководством ученых из Roswell Park Comprehensive Cancer Center, показывает, что химиотерапия после операции по поводу аденокарциномы желудка значительно ассоциируется с более длительной выживаемостью у пациентов с химиочувствительным заболеванием, но не у пациентов с очень чувствительным или рефрактерным заболеванием. 

Эти результаты, недавно опубликованные в журнале JAMA Network Open, позволяют предположить, что оценка того, насколько опухоль реагирует на лечение химиотерапией до операции, может быть использована для принятия решений относительно послеоперационной химиотерапии, тем самым персонализируя лечение пациентов с этим типом рака желудка.


Чтобы лучше понять эти различные реакции на химиотерапию и в конечном итоге определить, может ли реакция пациента на химиотерапию до операции дать достаточно информации для принятия решений о лечении после операции, исследователи изучили данные 2 382 пациентов с клинической стадией 2 или 3 аденокарциномы желудка, которым проводилась предоперационная химиотерапия и резекция с лечебной целью, исключающая лучевую терапию.

Данные были взяты из Национальной базы данных по раку, которая охватывает более 70 процентов вновь диагностированных аденокарцином желудка в США, за период с 2006 по 2017 год.

Предоперационная химиочувствительность измерялась как изменение стадии рака до и после предоперационной химиотерапии и операции. Хотя у большинства пациентов (62 процента) была рефрактерная болезнь (то есть рак перестал реагировать на лечение), 38 процентов показали хороший ответ на химиотерапию, что указывает на высокую предоперационную химиочувствительность, при этом 31 процент пациентов показали чувствительную болезнь, а 7 процентов - высокочувствительную болезнь.

Большинство пациентов (64 процента) не получали послеоперационную химиотерапию. Вероятность получения послеоперационной химиотерапии была значительно ниже среди пациентов, которые были старше или имели коморбидные заболевания, большее время от начала химиотерапии до операции, меньшую чувствительность к предоперационной химиотерапии и более длительную госпитализацию после операции.

В целом, исследователи отметили, что предоперационная химиочувствительность была значительно связана с преимуществом выживания от послеоперационной химиотерапии. Пациенты с чувствительным заболеванием, получившие послеоперационную химиотерапию, жили дольше, чем те, кто ее не получал, с пятилетней выживаемостью 73,8% и 65% соответственно.

Однако исследователи не обнаружили существенной разницы в выживаемости среди пациентов с очень чувствительным или рефрактерным заболеванием, которые получали послеоперационную химиотерапию, по сравнению с теми, кто ее не получал.


Результаты этого исследования позволяют предположить, что предоперационная химиочувствительность может дать полезную информацию, которая поможет клиницистам принимать решения относительно послеоперационного лечения пациентов с раком желудка.