ВИЧ инфекция и СПИД

Почему практически все здоровые люди до сих пор наивно считают, что они-то ВИЧ точно нигде и ни от кого не подхватят, считая нормой и главным критерием своей защищенности одно лишь использование презервативов?

Так вполне может быть исключительно из-за недостаточного количества получаемой ими информации? Ведь мы реально рискуем заразиться вирусом иммунодефицита человека буквально каждый день, например, посещая кабинет стоматолога или косметолога, в котором используется плохо продезинфицированное оборудование.

Но тут надо отдельно подчеркнуть, что заражение в таких условиях возможно только при травмировании слизистой, например, при контакте с ней рабочих поверхностей инструментария, ранее используемого для лечения зараженного пациента. Еще это может случиться при контакте со слизистой, например, при кровотечениях, если используется недостаточно качественно продезинфицированное рабочее оборудование того же косметолога, стоматолога или тату-мастера. Поэтому столь важно следить за тем, чтобы используемое для вашего лечения, обслуживания продезинфицированное оборудование вскрывалось именно при вас. Это касается такого инструментария, как стоматологические сверла, зеркала, маникюрные ножницы, иглы для тату-машинок…

Случаи заражения ВИЧ-инфекцией при переливании крови тоже никуда не делись. И они продолжают регулярно фиксироваться, несмотря на прохождение до момента сдачи крови донорами соответствующего обследования. При этом у доноров исследуют кровь либо плазму крови по причине скрытого периода существования вируса в организме его носителя. И в таких случаях никакая методика выявления ВИЧ-инфекции не дает возможности определить безопасность используемых биоматериалов. Этот период может длиться от нескольких недель до одного месяца. Человек, сдающий кровь, сам может быть полностью уверен в своем здоровье, но вирус при этом уже проник в его организм.

Врачи-инфекционисты подчеркивают, что заражение ВИЧ-инфекцией в индустрии производства порнопродукции возможно даже при контакте слизистых, например, при оральном сексе. Это касается как минета, так и куннилингуса.

↑ Если ВИЧ передается через кровь, то насколько способны его переносить комары?

Реально все люди уже сейчас могут быть просто безмерно счастливы только из-за того, что ВИЧ с комарами от человека к человеку не передается. Но в этот же самый момент им явно не стоит забывать о способности всё тех же комаров легко и эффективно переносить огромное число других не менее опасных инфекционных заболеваний или их возбудителей от человека к человеку. Но ВИЧ комары точно не переносят. К тому же, сам вирус иммунодефицита человека в условиях окружающей среды, например, на любой поверхности, лишенной среды для его размножения, то есть за пределами человеческого тела погибает в течение примерно 20, 30 минут.

При заражении ВИЧ через кровь основными и наиболее частыми, распространенными причинами оказывается использование загрязненных шприцов, игл, употребление инъекционных наркотиков, использование недостаточно качественно обработанного, продезинфицированного стоматологического, прочего врачебного и косметического оборудования, в том числе повсеместно используемого в тех же парикмахерских.

↑ Можно ли заразиться ВИЧ через оральный секс?

Да, можно. И сделать это в реальности оказывается очень легко. Достаточно лишь незащищенного контакта со слизистой зараженного человека. Именно по этой причине столь важным является обязательное использование презерватива при оральном сексе, каким бы менее приятным или ограниченным по своей чувствительности он вам ни казался.

ВИЧ одинаково эффективно способен передаваться от человека к человеку при всех видах сексуальных контактов, включая вагинальный, анальный и оральный секс.

Для передачи и последующего заражения ВИЧ-инфекцией через оральный секс на слизистой оболочке ротовой полости обоих партнеров должны иметься какие-либо повреждения, в том числе деструктивные изменения. Или же у человека должна быть кровоточивость десен.

При попадании биологической субстанции с одного места с поврежденной слизистой на другое ВИЧ действительно может передаться от одного человека другому.

↑ Насколько вероятным фактически оказывается заражение ВИЧ через презерватив?

Абсолютное большинство современных презервативов обеспечивает защиту от заражения ВИЧ, прочими ЗППП на уровне 97, 98 процентов. Но не более того! Оставшаяся же небольшая часть процентов относится к тем случаям, когда презерватив либо был механически поврежден каким-либо путем до непосредственного полового контакта, либо во время него, либо был недостаточно надежно надет, не был правильно подобран по размеру полового члена партнера.

Большая часть современных презервативов отличается повышенной прочностью. И разорвать или порвать их даже не случайно, а намеренно во время полового акта удается немногим. Особенно такой риск кажется странным, учитывая целевое использование презерватива в процессе полового контакта между людьми, которое первостепенно направленно именно на получение удовольствия, одновременно сочетаемого с целью минимизировать риск возможной передачи целого «букета» ЗППП от партнера к партнеру.

Пользоваться презервативом в любом случае нужно внимательно и ответственно, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения непредвиденных обстоятельств, как-либо связанных с риском не только передать ЗППП, но и забеременеть.

Прочность каждой партии презервативов проверяется на производствах лабораторным путем. Для этого там имеются специальные испытательные макеты мужских и женских половых органов, прочих инструментов, позволяющих с достаточной степенью достоверности убедиться в прочности, надежности каждой партии презервативов для их будущих покупателей.

Цена, дизайн, ароматическое и прочее оформление презервативов – это чисто маркетинговые решения производителей, направленные на популяризацию собственной продукции для увеличения спроса на нее, а также прибыли от ее реализации. Не более того. В то же самое время вам явно не стоит отдавать предпочтение самым дешевым презервативам, потому что они с высокой степенью вероятности могут оказаться менее прочными, надежными, качественными.

↑ Правда ли, что люди, зараженные ВИЧ, умирают рано?

Сегодня уже это точно миф. ВИЧ-позитивный человек в настоящее время может жить практически полноценной жизнью, ни в чем себя не ограничивая, но, что крайне важно, при строгом соблюдении рекомендаций своего лечащего врача, касающихся поддержания уровня достаточной для выживания иммунной защищенности своего организма за счет приема индивидуально подобранных лечебных препаратов, обеспечивающих такую защищенность организма.

При правильном лечении ВИЧ-позитивный человек способен родить здорового ребенка даже в том случае, если такой диагноз имеется у обоих родителей в паре. Но тут крайне важную роль играет правильно подобранный курс лечения и строгий прием необходимого курса препаратов. Такое лечение обязательно должно включать в себя антиретровирусную терапию.

↑ Правда ли, что ВИЧ-позитивная мать всегда передает вирус своему ребенку?

При отсутствии надлежащего и достаточного лечения или при незнании своего диагноза мать действительно может передать данную инфекцию своему ребенку как в процессе вынашивания, так и при родах или позднее, в том числе при грудном вскармливании. Это так, поскольку ВИЧ крайне легко передается через слизистую оболочку в любых местах ее локализации. Это касается рта, глаз, носа, пищевода, половых органов и анального отверстия. Вирус также легко проникает сквозь плаценту.

Минимизация риска передачи ВИЧ и последующего заражения им ребенка сопряжена со своевременной диагностикой, а также с достаточным лечением.

↑ Справка об отсутствии ВИЧ у вашего партнера – гарантия безопасности?

Нет. Только в некоторых случаях. Особенно это так, учитывая возможность получения фактически любых справок у нас. Поэтому такая справка легко превращается в пустую бумажку.

Однако бросаться в крайности тут тоже явно не стоит, потому что абсолютное большинство людей и так считает, что эта проблема их точно не коснется. На основании этого они отказываются от периодического посещения врачей, от сдачи необходимого комплекса анализов. А угроза заражения СПИДом касается реально каждого человека, не только ведущего регулярную половую жизнь, но и посещающего того стоматолога, косметолога. Если вы считаете, что это не про вас, то вам можно только посочувствовать. Так думает каждый человек, но только до того момента, пока он или она не заразиться ВИЧ.

Своевременное выявление вируса критически важно для минимизации риска последующей передачи ВИЧ другим людям, с которыми вы состоите в половых связях или в других тесных контактах. Именно по этой причине каждому человеку реально необходимо регулярно проходить плановое обследование у венеролога, гинеколога, уролога, сдавая необходимый комплекс анализов для своевременного выявления того же ВИЧ и возбудителей других ЗППП.

↑ Почему ВИЧ и СПИД – это не одно и то же? И почему, чем именно они друг от друга отличаются?

У ВИЧ как у заболевания существуют четыре стадии его развития. И именно СПИД является его последней стадией, сопряженной со всеми возможными осложнениями, вызываемыми данным заболеванием, в том числе за счет развития сопутствующих ВИЧ инфекционных болезней. С этой точки зрения СПИД является объединением совокупных патологий. Временной лаг, разделяющий первую и последнюю стадию развития ВИЧ, может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Столь существенный временной разброс в большинстве случаев бывает обусловлен уровнем естественного иммунитета человека, а также прочими имеющимися у него заболеваниями как хронического, так и острого течения. В ряде случаев последняя стадия ВИЧ развивается даже через 10, 12 лет. До этого момента человек действительно может жить совершенно спокойно, вообще ничего не зная об уже имеющемся у него заболевании. По этой причине при прохождении даже первичного обследования на ВИЧ у некоторых людей выявляется уже последняя стадия развития данного заболевания.

↑ Как передается ВИЧ? И как он не передается?

Абсолютное большинство людей до сих пор считает, что ВИЧ способен легко передаваться в быту, например, через столовые приборы, полотенца, одежду, зубные щетки, мыло... Но это крайне ошибочное мнение. Потому что ВИЧ передается через кровь, например, при употреблении инъекционных наркотических средств, через многоразовое использование одноразовых шприцов, при переливании крови от непроверенного на наличие данной инфекции донора, также ВИЧ передается от человека к человеку при незащищенных или недостаточно защищенных половых контактах, включая все их виды – вагинальный, оральный, анальный. Поскольку контакт слизистой оболочки нашего организма с возбудителем ВИЧ неизбежно происходит при любом виде половой связи. Не менее часто ВИЧ передается от зараженной беременной матери к вынашиваемому ребенку, что связано с легкостью прохождения вируса иммунодефицита человека через гематоплацентарный барьер. Но такая передача возбудителя ВИЧ происходит в том случае, если мать в процессе вынашивания плода не придерживается строго определенного профильным медиком курса лечения, направленного на всестороннюю минимизацию риска передачи ВИЧ от нее к ребенку. Еще так бывает, если зараженная мать вообще не стоит на учете и не проходит плановых обследований. В то же самое время она может просто не знать о своем диагнозе. Поэтому столь важно проходить плановое обследование на ВИЧ-инфекцию. В семье с человеком, зараженном ВИЧ-инфекцией, достаточно придерживаться стандартной личной гигиены. Не стоит в таких случаях непрерывно всё стерилизовать, протирая каждую вещь, каждый предмет до зеркального блеска. Это гораздо больше похоже на паранойю, а не на стремление избежать возможного заражения.

Зато можете быть спокойными благодаря тому, что ВИЧ-инфекция ни при каких обстоятельствах не летает в воздухе, она не передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

↑ Человек, зараженный ВИЧ-инфекцией, вообще не ощущает наличия вируса в его организме?

Среди форм течения ВИЧ-инфекции профильные врачи выделяют острую и хроническую. Если человек сталкивается по ряду причин с острой формой течения данного заболевания, то у него достаточно быстро развиваются сопутствующие ОРВИ, в том числе инфекции верхних дыхательных путей, при этом может происходить увеличение лимфатических узлов. В большинстве подобных случаев человек уже обращается к своему участковому врачу-терапевту, который ставит ему при этом ошибочный диагноз, связанный с одной из форм ОРВИ, а не с ВИЧ-инфекцией.

Достаточно распространенной в таких случаях является практика несвоевременного установления контакта профильных специалистов с такими пациентами либо же его полное отсутствие, что в условиях течения ВИЧ является абсолютно недопустимым. Далеко не каждый участковый терапевт выписывает человеку, обращающемуся к нему с жалобами, характерными для ВИЧ-инфекции, направление на обследование на наличие ВИЧ. Вместо этого такому уже заболевшему человеку рекомендуют проходить стандартное лечение от разных ОРВИ, абсолютно не фиксируя при этом само течение острой формы ВИЧ-инфекции. Уже после прохождения хронической формы течения ВИЧ-инфекции, что легко может затянуться даже на десять, двенадцать лет, в процессе чего сам человек может вообще ничего не ощущать, не испытывая никакого дискомфорта, пациент попадает в руки профильных специалистов уже с целым букетом самых разных осложнений, в том числе онкологической или прочей этиологии. Поэтому столь важным и значимым является обследование, направленное на выявление ВИЧ-инфекции на первых стадиях ее развития. Достаточно часто в результате врачебной ошибки или халатности практикуется симптоматическое залечивание ВИЧ-инфекции, лишь еще больше ухудшающее состояние заразившегося человека, вследствие чего ВИЧ легко переходит в следующую стадию своего развития.

↑ Экспресс-тесты и лабораторные тесты на ВИЧ, их сравнительная точность, надежность, эффективность

Надежность экспресс-теста на ВИЧ у абсолютного большинства производителей такой фармацевтической медицинской продукции составляет 99 процентов. Но про оставшийся 1 процент при этом тоже забывать явно не стоит. Поэтому при проведении таких быстрых тестов на ВИЧ и в случае получения положительного ответа стандартная практика специализированных медцентров предполагает повторную сдачу теста, но уже от другого производителя тест-систем, чтобы исключить вероятность ошибки. При повторном подтверждении наличия у обследуемого пациента ВИЧ-инфекции ему ставится диагноз ВИЧ. В случае необходимости проводится дополнительный иммуноферментный анализ, который может показать итоговой результат не раньше нескольких недель после забора анализов, определяя наличие в организме не самого вируса иммунодефицита человека, а антител к нему. В организме некоторых людей антитела возникают уже через две недели, у других они могут появиться намного позже. Или же применяется методика проведения иммуноблоттинга как аналитического метода для определения наличия в исследуемом образце специфичных белков. Такой метод основан на сочетании одновременно применяемых методик электрофореза и ИФА или РИА. На первом этапе иммуноблоттинга применяют электрофорез белков в полиакриламидном геле для разделения денатурированных полипептидов по их длине, чаще всего задействуя при этом SDS - лаурилсульфат натрия (англ. sodium lauryl sulfate, SLS) или додецилсульфат натрия (англ. sodium dodecyl sulfate, SDS), который является натриевой солью лаурилсерной кислоты, анионоактивным поверхностно-активным веществом. Либо же определение происходит по трехмерной структуре белка, что важно, в его нативном состоянии. Уже на следующей стадии исследования белки переносятся на нитроцеллюлозную или поливинилиденфторидную мембрану (PVDF). Делается это для их последующего выявления с использованием специфичных к изначально заданному типу белка антител.

Востребованность и точность данной методики исследования подтверждается налаженным фармацевтическим производством антител уже к десяткам тысяч самых разных белков.

Повторное проведение тестов на ВИЧ позволяет верифицировать наличие данного заболевания у конкретного человека за счет дополнительного подтверждения результатов предварительно проведенного исследования взятых образцов на наличие там ВИЧ.

↑ У кого риск заразиться ВИЧ-инфекцией оказывается выше? И почему?

В зону риска повышенной вероятности заражения ВИЧ-инфекцией традиционно входят женщины, оказывающие коммерческие интим-услуги, геи и лесби-пары, потребители инъекционно вводимых наркотических средств, в ряде регионов России с повышенным риском заражения сталкиваются сезонные рабочие.

Что делать, если у человека после прохождения теста на руках остался положительный тест на ВИЧ? Ведь вероятность лабораторной ошибки тоже не исключена?

Всё же не происходит сразу и одномоментно. Человек предварительно проходит перед тестом консультирование с профильным врачом, в процессе которого человека подготавливают к определенному диагнозу. В случае же подтверждения теста на ВИЧ человек проходит повторное, но уже послетестовое консультирование у врача, в процессе которого пациенту назначается прохождение ряда лабораторных исследований для выявления сопутствующих ВИЧ-инфекции патологий в организме.

Сертифицированный врач имеет право подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз, направив пациента в случае необходимости на повторное прохождение обследования. В дополнение к этому врач может детальнее определить стадию развития данного заболевания, необходимость прохождения профилактики оппортунистических заболеваний, к числу которых у большинства пациентов с ВИЧ-инфекцией относятся такие, как туберкулез, бактериальные инфекции, пневмоцистная пневмония, герпетические инфекции (опоясывающий лишай, герпетические инфекции, вызванные HHV-1, HHV-2 и HHV-5), кандидозный эзофагит, криптококковый менингит, токсоплазмоз. К более широкому перечню оппортунистических заболеваний относят такие, как бактериальные респираторные и кишечные инфекции, атипичный микобактериоз, бартонеллез, грибковые инфекции (кандидозный эзофагит, криптококкоз, гистоплазмоз, пневмоцистную пневмонию, кокцидиомикоз или кокцидиоидомикоз), такие вирусные инфекции, как вызванные герпетическими вирусами, вирусом папилломы человека, гепатиты B и C. К числу паразитарных инфекций Минздравом отнесены токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспороз, лейшманиоз. Среди прочих сопутствующих ВИЧ-инфекции заболеваний выделяют саркому Капоши, неходжкинские лимфомы, цервикальный рак, ВИЧ-энцефалопатию, вакуолярную миелопатию и прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию. Стоит отдельно отметить, что именно саркома Капоши стабильно занимает первое место в перечне злокачественных новообразований, поражающих людей, больных ВИЧ-инфекцией.

В случае же необходимости проведения срочного лечения пациента ему сразу же назначается прохождение курса антиретровирусной терапии, являющейся неотъемлемым элементом лечения ВИЧ-инфицированных людей. Только при соблюдении курса такой терапии человек с ВИЧ-положительным диагнозом может нормально и полноценно жить благодаря достаточному угнетению вируса иммунодефицита. На фоне угнетения активности ВИЧ происходит активизация имеющихся возможностей иммунной системы. И только таким путем зараженный ВИЧ-инфекцией человек может жить без развития других заболеваний или сопутствующих ВИЧ-инфекции патологий.

↑ Какое количество таблеток, других препаратов необходимо ежедневно принимать ВИЧ-позитивному человеку для поддержания своего здоровья?

Терапия от ВИЧ/СПИДа является пожизненной. Пропускать своевременный прием рекомендованных врачом препаратов нельзя. Никто не имеет права менять или корректировать схему лечения. Уже сегодня зараженный ВИЧ-инфекцией человек может спокойно принимать одну таблетку в день. Но при заражении другими заболеваниями рекомендованная доза может и должна меняться, но только при необходимости. К числу эффективных и одновременно доступных по цене препаратов относятся, например, такие из них, как Тенофовир, Ламивудин, Эфавиренз. Месячные расходы на покупку необходимого количества таких препаратов вполне соизмеримы с расходами на приобретение большинства наиболее популярных БАДов, содержащих в себе тот же рыбий жир. Или же такие лекарства оказываются в два, три раза дешевле, доступнее. Альтернативой такому комплексу лекарств для поддержания иммунитета на достаточном уровне будут такие препараты, как Тивикай (Долутегравир) и Трувада.

↑ Препараты от ВИЧ/СПИД и побочные эффекты от них

В большинстве случаев побочное действие от приема рекомендованных препаратов оказывается минимальным. Но у человека, обращающегося за помощью к врачу уже на 4-ой стадии заболевания, что в нашей стране очень распространено, с CD-показателем менее 200 из-за угнетенности его иммунной системы, сохраняющейся в процессе приема препаратов, может развиться так называемый синдром восстановленной иммунной системы. Одновременно могут развиваться обострения тех или иных заболеваний, к числу которых относится тот же кандидоз. В таких случаях пациентам назначается симптоматическое лечение. В процессе постепенного привыкания к назначенной терапии организм человека начинает постепенно восстанавливаться до прежнего уровня. Поэтому столь важным оказывается именно своевременное и максимально раннее выявление ВИЧ-инфекции.

↑ Вирусная нагрузка и показатель CD4

Вирусная нагрузка вместе с количеством Т-лимфоцитов CD4 является индикатором ответа организма ВИЧ-позитивного человека на проводимую антиретровирусную терапию и текущее прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Индикатор вирусной нагрузки оказывается наиболее полезным и информативным уже после начала прохождения антиретровирусной терапии.

Количественное определение индикатора CD4 применяется для подтверждения эффективности назначенной антиретровирусной терапии. В то же самое время определение вирусной нагрузки позволяет получить более точные и информативные данные.

Максимально точное определение фактически имеющегося количества лимфоцитов (CD4) наиболее важно и полезно до начала проведения антиретровирусной терапии. Количество лимфоцитов (CD4) дает более точную информацию о текущем состоянии иммунной системы пациента.

↑ Более детально о вирусной нагрузке и показателе СД4

Данный индикатор СД4 наиболее важен в момент определения оснований для начала и прекращения прохождения профилактики оппортунистических заболеваний, а также для оценки степени неотложности прохождения антиретровирусной терапии.

В то же самое время из-за повсеместного применения антиретровирусной терапии для пациентов с ВИЧ-позитивным диагнозом, вне зависимости от индикаторов вирусной нагрузки и имеющегося количества лимфоцитов CD4, дополнительное выяснение индекса CD4 вместе с вирусной нагрузкой до момента начала прохождения антиретровирусной терапии не считается обязательным.

Среди пациентов с постоянно медикаментозно поддерживаемым подавлением вирусной нагрузки и уже произошедшим частичным восстановлением состояния их иммунной системы за счет прохождения назначенного курса антиретровирусной терапии индикатор количества лимфоцитов CD4 оказывается малоинформативным.

↑ Для определения вирусной нагрузки лаборантам достаточно одной капли крови.

При эффективности подобранных антиретровирусных препаратов и их приеме в соответствии с указанным лечащим врачом графиком уже через полгода от момента начала прохождения антиретровирусной терапии индикатор вирусной нагрузки оказывается на лабораторно неопределяемом уровне (менее 40 копий на 1 мл крови). Но точность используемой методики в значительной степени определяется выбранной диагностической системой.

Выявление фактического уровня вирусной нагрузки необходимо проводить через полгода после начала прохождения антиретровирусной терапии и каждый последующие шесть месяцев на протяжении первых двух лет лечения ВИЧ-позитивных пациентов со стабильным подавлением активности вируса в их организме.

Повторный анализ же, направленный на выявление количества CD4 Т-лимфоцитов, таким пациентам назначают каждые следующие три или шесть месяцев, но это делается только в том случае, если индикатор CD4 находится на уровне менее 300 кл/мкл. Либо же это практикуется при фактической неудаче назначенного вирусологического лечения.

Для пациентов, проходящих антиретровирусную терапию уже дольше двух лет и имеющих при этом постоянную супрессию вируса, если у них произошло восстановление иммунной системы до показателя CD4 больше 500 кл / мкл, определение фактического количества уже является необязательным.

↑ Каким образом ВИЧ и прием препаратов от него ограничивает жизнь человека?

При правильном соблюдении графика приема препаратов дополнительных проблем у пациентов с ВИЧ-инфекцией не возникает. В то же самое время такому человеку нельзя принимать сорбенты, лекарственные средства, содержащие в своем составе ацетилсалициловую кислоту. Определение каждого курса лечения должно детально обсуждаться пациентом и его лечащим врачом.

↑ Способен ли ВИЧ-позитивный человек не заразить своего сексуального партнера при правильном лечении?

Да, способен. Но здесь существует большое число значимых нюансов. У человека, зараженного ВИЧ и принимающего при этом антиретровирусные препараты, вирусная нагрузка сводится к минимуму или вообще не определяется, исключая за счет этого вероятность заражения своего сексуального партнера. Но для этого от начала процесса лечения должно пройти определенное время, составляющее от 4 до 6 месяцев от самого начала процесса лечения. И только тогда человек становится незаразным! При соблюдении таких правил имеется возможность для полноценной сексуальной жизни, зачатия, полноценного вынашивания и рождения здоровых детей.

Главным индикатором того, что ВИЧ-позитивный человек не может заразить своего партнера, является уровень вирусной нагрузки на его организм. Его можно определить благодаря специальному обследованию, проводимому раз в полгода.